皮疹月余

皮疹月余

皮疹月余-2010-06-30 11:12:56 AM

皮疹月余
患者女，33岁，护师，于1.5月前搬新家后不久出现发热等上呼吸道感染症状，自服快克等药物很快好转，约10余天后开始出现皮疹，最初仅限于双手背，呈红色丘疹，高出皮面，外能剥除白色外皮，显示红色出血点，干燥结痂后呈白色鳞霄，散发存在，无融合成片，偶感发痒。又过了几天，在洗澡后胸背腹出现大量上述皮疹。在当地医院给予西替利嗪、维生素C、罗红霉素等口服后，未见明显好转，现四肢已有散在皮疹。
既往史：平素健康，自诉小时候曾出现类似皮疹，当时给予葡萄糖酸钙静推及抗过敏治疗，大约半年后好转。偶有便秘。出现皮疹前后曾有发作性腹痛。
家族史：否认家族中有银硝病及其他病史。
体检：发育正常，营养良好，无贫血貌，五官正常，口唇无紫绀，咽部无红肿，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。四肢活动自如。
化验及检查: 血常规、尿常规及大便常规正常，胸片及胃肠钡餐透视正常。
1：讨论本病的诊断及治疗？
2：如果是银硝病，为什么从小时候至今约20多年没有发病？
3：本病的预后如何？有没有最好的治疗办法？
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（缩略图，点击图片链接看原图）病人发病是否与搬家有关？上图为腰部皮疹，下为臀部皮疹
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（缩略图，点击图片链接看原图）单从皮损的形态看,还是倾向诊断急性点滴性银屑病,发病原因可能与上感有关,可试用青霉素抗感染治疗,或许有效.点滴性银屑病.可用青霉素抗感染治疗,加用复方丹参感谢楼上两位老师，今日该患者在省城医院找专家就诊，给予治银灵15g bid，火把花根片4片 tid，屏风生脉3粒tid（专家说此三联治疗疗效最好），同时痒时给予冷霜诊外用。
治银灵好像是他们自己配制的，但是咨询了有关中医专家，认为屏风生脉是补气的，而银屑病主要是血热血躁等，因此不适合用。
请各位有识之士分析一下，这样治疗是否恰当？显示红色出血点+皮疹形态=银屑病了.
不错,中医辩证银屑病多为血热血瘀风燥型.尤其是本例.治宜清热凉血,化瘀,疏风止痒.患者昨日又就诊于省城另一位有名的专家，诊断急性点滴性银屑病，治疗给予青霉素800万 idrip，同时服用治银灵，火把花根片及一种抗过敏药物（因为病人有时有痒感），外用乐扶液等。
但是**许多战友支持说还要静滴美能（是否就是甘利欣？），复方丹参等，这是否有必要？为什么？如果静滴美能是否还要口服火把花根片？皮疹大部分消退变白，但是腹部还有一些皮疹发红，并且有鳞屑，是否继续用药？该如何用？怎么不照光呢？窄频UB或者混光照射效果很不错啊，现在是治疗银屑病的主要方法。但切记进行期不能照！

发表者QINQIN 时间 2010-06-30 11:12:56 AM

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