【请教】间质性肺炎、皮肌炎的预后与治

【请教】间质性肺炎、皮肌炎的预后与治

【请教】间质性肺炎、皮肌炎的预后与治-2010-06-08 02:56:20 PM

我心理科的，我妈妈现在诊断为间质性肺炎、皮肌炎，谁来说说预后与治疗啊，我急死了。
一月前咳嗽，纳差去医院检查，现在1个月以来每晚低烧不超过38.5，入院胸片及ct提示双下肺间质性肺炎，后做肌电图提示为肌源性，诊断：间质性肺炎、皮肌炎。肌活检结果还有几天出来
主治医生说预后差，半年时间。是这样么？这个可能风湿科更有经验。
我师妹当年做过皮肌炎和间质性肺炎的研究，我顺便也看过几篇文章，再加上临床中看到的几例病例，感觉是伴有间质性肺炎的皮肌炎确实比一般的皮肌炎预后差一些，间质性肺炎对治疗的反应也比较差。我没看到过伴间质性肺炎的皮肌炎的准确生存期统计，所以没法准确回答这个问题，但是总的来说伴有自身免疫病的间质性肺炎对激素和免疫抑制剂的反应要好于特发性间质性肺炎，我感觉一般情况还可以的病人，正规治疗，一般不至于糟糕到只有半年时间的地步。我今天看了一些化验单。
多肿瘤蛋白芯片检测（12项）当中就 Ferritin 320.63ng/ml 高，
ESR 45mm/h, c-反应蛋白 2.01mg/L,
Torch 检查 tox-igG 阴性、Rubella-IgG 阳性＋*，cmr-IgG阳性＋*，
Hs-IgG阳性＋*，Tox-Igm 阴性，Rubella-Igm阴性，cmr-Igh阴性，Hs-Igm阴性。
抗ccp抗体20.9u/mL, RF阴性，AKA可疑阳性*+/-,AST 101,LDH 452, CK137。
患者神清，精神可，面部色素沉着，双手掌指关节红色皮疹，肩部肌肉疼痛，双手小关节压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，双下肢无浮肿，NS(-)ck才137，如果没经过治疗的话，这个皮肌炎看来不严重。
影响预后主要的因素是肺的纤维化程度，可以从肺CO弥散功能和高分辨率CT里大致估计。没有治疗艾！主要就是因为天天发烧入院的，都烧了一个月了，转了好几个科室，做了一堆检查，现在就等于没有做治疗，说是等肌活检的结果，
今天医生说要用丙球蛋白5天，每天2000块，我想问问是不是上来就需要用这个啊，有人说要先用激素啊。
这2天看我妈情况，好像有点喘啊，我现在最担心的也是她的这个肺纤维话。丙球蛋白对间质性肺炎有作用么？静丙对间质性肺炎的疗效并没有得到实验支持，并且花费比较大，现在又刚刚出过丑闻，我个人不主张轻易使用。
目前的主流治疗还是激素或再加上免疫抑制剂。可医生说才做的肌活检，缝了4针，伤口还没好。不能用激素，是这样的么？只能先用丙球

发表者QINQIN 时间 2010-06-08 02:56:20 PM

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