【病例讨论】这例咽部肿物诊断考虑什么?

【病例讨论】这例咽部肿物诊断考虑什么?

【病例讨论】这例咽部肿物诊断考虑什么?-2010-07-27 05:16:31 PM

患者,女,13岁,睡眠打鼾10天来诊,查咽部左侧腭咽弓后表面光滑、粉红色肿物，呈梭形，穿刺未抽出液体。在我院行咽部MRI检查提示神经源性肿瘤。图片如下：图片1
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图片8：T1+增强
图片9：T1+增强
图片10：T1+增强
图片11：T1+增强
初步考虑：咽旁间隙神经鞘膜瘤。手术：颈侧进路备下颌裂开进路。图片12
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图片15：T1+增强
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（缩略图，点击图片链接看原图）咽后间隙图片17
（缩略图，点击图片链接看原图）图片18
（缩略图，点击图片链接看原图）图片19
（缩略图，点击图片链接看原图）咽后间隙受压变窄.肿物位于咽后壁的肌层或筋膜层.应考虑纤维瘤.混合瘤或皮样囊肿.界限清楚.插管全麻下经口切除.仅供参考根据年龄、病史（偶然发现）和影像，初诊：神经纤维瘤。检查其它部位有无肿块。其他部位无肿块我也见过一个类似的病人，是中年妇女，以慢性干咳一年、心悸到呼吸内科住院后发现颈部肿块转来我科室，肿块位于右侧相同部位，质地硬，活动度可。CT显示和颈内外动脉相邻，但是肿块边界清楚。术前考虑神经纤维瘤或者神经鞘膜瘤，因为刺激迷走神经才出现干咳和心律不齐。手术发现肿块约乒乓球大小，位于迷走神经内侧表面，粘连不紧。术后病理结果是神经纤维瘤。术后病人症状消失。遗憾的是病人不是我们组的，我当时只是术前留心这个病人，参观手术而已，因此没能提供详细资料。
对于这个病人我觉得还是神经纤维瘤可能性大。要是身体其他地方还有就应该是神经纤维瘤病了。畸胎瘤可能性不大，因为CT上显示肿块密度均匀，神经纤维瘤可能性大。

发表者QINQIN 时间 2010-07-27 05:16:31 PM

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