【讨论】"不明原因腹痛,发热5天"

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患者,女,18岁,因"腹痛发热5天"入院,在外院以"急性胰腺炎"治疗5天3天后无好转,出院!后腹痛加重入我院!
PE:T38.4,贫血貌,颜面轻度浮肿,心肺(-),剑下压痛明显,全腹揉面感,肝肋下可及!移浊(+)双下肢无水肿.
辅查:WBC32.3*10^9 N51.4% HGB63 血尿淀粉酶正常.
B超:胆囊壁水肿,腹盆腔积液(血?)肝肾功正常,,HCG(-)
可疑肝硬化病史!因外伤脾切除已7年.入院后腹穿未抽出液或血.
请各位老师帮忙分析一下吧!谢谢啦!

问下她的血糖和血钙值

从目前提供的资料不看,支持肝硬化的证据不多啊，我个人觉得首先考虑:结核性腹膜炎，支持点：患者有发热、腹痛、症状，查体可见：贫血貌，全腹揉面感，,腹盆腔积液，血像高，中性低，血尿淀粉酶正常，并且按胰腺炎治疗无效。
进一步明确大便有无质、量的改变？既往有无结核病史？
1、腹部CT检查
2、大便常规及潜血
3、PPD检查
4、腹腔灌洗腹水检查
5、已、丙肝炎病原学检查
6、妇科检查排除妇科疾病

既往无结核病史,已,丙肝阴性!
胃镜:食管胃底静脉重度曲张
B超:右肝缩小,实质回声欠均匀,未见占位.CDFI未见门静脉主干,代之以多数细小血管,门静脉海绵样变,胆囊壁水肿,盆腔少量积液
腹部平片;可疑肠梗阻
目前患者仍发热,腹痛.WBC17.47*10^9 HGB53
但建议患者尽早手术治疗门静脉海绵样变