【求助】关于重症胰腺炎的若干问题

【求助】关于重症胰腺炎的若干问题

【求助】关于重症胰腺炎的若干问题-2010-07-13 03:18:52 PM

今天在医院陪护病人，患者是一位重症胰腺炎的患者。
3.23日转到我们学校的第一附属医院，否认有糖尿病、结核史，有高血压史5年余，服“珍菊降压片”、“复方丹参”，血压控制不住，160/90mmHg 1987年右肾脂肪肉瘤切除，2001年被诊断有胆结石，未治疗。
现用药：泮立苏bid qd
改善宁q8h bid
米雅口服
还有就是雷尼替丁，灭滴灵和脂肪乳剂，基本就是制酸、抗炎、支持治疗。
问题如下：
1.在重症胰腺炎病情稳定后，是否可以进行胆结石的切除。
2.在近几次的检查中，血糖偏高，可能的原因有哪些呢？在胆源性重症胰腺炎病愈后2周，应进行胆结石手术。
血糖偏高可能为应激,关键是多高,高于11.2是重症的表现之一，为胰腺Ｂ细胞破坏造成的，应使用胰岛素控制血糖．来看一下JPN的指南怎么说:1、在急性胰腺炎中，如果怀疑有胆管梗阻或并发胆管炎，急诊内镜治疗是有益的。方法包括ES，EPBD，ENBD和支架治疗。AGA标准认为如果有明确合并胆管炎的胆结石性胰腺炎，可在24小时内急诊ERCP。疑诊者可在72小时内行早期ERCP。
2、手术行胆囊切除和胆总管清理术的疗效并不能证明比内镜治疗安全，不推荐使用。
3、对胆结石源性胰腺炎的胆囊切除手术时间问题尚存争议，各随机对照实验结果不一。推荐在胰腺炎恢复后行腹腔镜检查。在日本，手术前行ERCP/ES，清除CBD结石后再行腹腔镜已日趋增多。
但是，有一点，对胆结石引起胰腺炎的病人来说，胆囊肯定是要切除的。

发表者QINQIN 时间 2010-07-13 03:18:52 PM

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