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病史特点：1.因“反复双下肢水肿1年，加重伴胸闷1月”
2.患者1年前开始反复出现双下肢水肿，对称性，晨起明显，起床活动后可逐渐减轻，同时有腰酸不适，小便较混浊，起初无明显胸闷、心悸、头晕等。检查尿常规及肾功能均“未见明显异常”。1年来症状不断反复发作，1月前再次出现双下肢水肿，同时伴有活动后胸闷不适，心悸头昏乏力，偶有背部刺痛，胸闷经休息后10分钟左右可好转，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难，发病来精神可，睡眠可，大便无殊，小便有时较混浊，体重无变化。3.否认冠心病、糖尿病、高血压史，诉既往有“早搏”。既往有肝炎病史，具体不详，有青霉素过敏史。
4.PE症状：BP130/70mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，双侧甲状腺不大。心界正常，心率70次/分，律齐，未及杂音。双下肢稍有水肿。
5.辐检5.10腹部B超：脂肪肝，前列腺钙化。心超：主动脉根部内径33，左室舒张末内径49，左室收缩末内径31，左房内径41，室间隔厚度10，EF值0.69。结论：左房增大伴左室舒张功能减退。5.11甲功五项及反T3正常。尿常规：PH5.00，其余正常。D-二聚体正常。肝肾功能、血脂、血凝、血气、血糖，正常。双下肢血管B超：双侧下肢动脉硬化，双侧下肢静脉未见明显异常。胸片：两肺未见明显活动性病变，主动脉硬化，心影略增大。活动平板心电图：提示活动平板试验阴性。
诊断：心源性浮肿
诊断是否正确？欢迎大家提出宝贵意见》谢谢！！！！！

迷惑，希望能看到后续结果。

上级大夫说是舒张性心功能不全所致，正确吗？欢迎高手提出宝贵意见

患者因“反复双下肢水肿1年，加重伴胸闷1月”入院。
临床双下肢水肿主要见于以下情况：双下肢血管病变（包括动、静脉），肝脏病变，肾脏病变，心脏病变，低蛋白血症以及一些内分泌疾病（如甲减）或某些流行传染病（如丝虫病等）。我们可逐一分析：
1. 根据双下肢血管B超结果所见，基本排除双下肢水肿由双下肢血管病变所导致。
2. 患者腹部B超无肝硬化表现，无腹水等体征，肝功能正常，故支持双下肢水肿由肝脏病变引起的可能性也不大。
3. 肾脏病变。根据患者双下肢水肿的临床特征、同时有腰酸不适，小便较混浊，尿常规：PH5.00等情况来看，需注意肾脏病变的情况，可惜楼主没有提供患者白蛋白的情况。应注意患者因微量蛋白尿导致低蛋白血症以至双下肢水肿的可能。
4. 心脏病变。根据患者临床表现、症状体征及心脏彩超等结果，患者收缩性心力衰竭的可能性不大。
顺便提一下：心功能不全及心力衰竭的区别，你们上级大夫说是舒张性心功能不全所致是错误的，就算该患者是心脏病变所导致双下肢水肿，也只能说是舒张性心力衰竭，而不是舒张性心功能不全，因为他有临床症状体征。
患者无高血压等病史，如果考虑舒张性心力衰竭就要注意心包的情况。应认真看看心脏彩超，有必要可做进一步相应的检查。
5. 患者甲状腺功能正常，不考虑有甲减的情况。至于一些少见病、罕见病应在排除上述情况再进一步考虑。
另外，患者有胸闷的情况，更应注意心包的情况。还要注意有没有心肌缺血的情况（楼主连患者年龄也没提供？？）。
如果楼主有进一步消息，请指教。谢谢！

谢谢提醒！患者为53岁男性，患者尿蛋白：（-），白蛋白在正常范围。现在已经出院了