【求助】不知大家是否见过这种情况
2009-05-29 12:25:58 PM
三天前我们科住了一个急性胰腺炎的病人,男性,50岁
入院后第二天左侧腹股沟区疼痛,触精索增粗,压痛。第三天左侧阴囊增大疼痛,抽出咖啡样内容物,第四天双侧肿大,发黑。
CT检查腹膜后水肿增厚影从胰腺一直漫延至盆腔。
求助大家这种病人如何治疗好。
楼主扣分原因请看下面的帖子
http://www.dxy.cn/bbs/post/iew?bid=48&id=8272973&sty=1&tpg=1&age=0
我已阅读扣分情况,表示道歉,希望版主体谅来分不易,我会更加努力。
谢谢
患者肖志刚,男,50岁
主因左侧腹股沟区疼痛10小时,门诊以左侧腹股沟疝嵌顿收住院。入院查体:生命征平稳,腹平,未见肠型及蠕动波,剑下压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。左侧腹股沟区可触及精索增粗,压痛。
辅助检查:血生化:蛋白正常,TB 125umol/L DB 86.5umol/L IB 38.8umol/L
GGT 127umol/L ALT 25umol/L AST 71umol/L BUN 15.4mmol/L Cr 420umol/L
GLU 22.92 TG 10.24mmol/L 钾钠钙镁正常
血淀粉酶 AMY 133U 尿淀粉酶 179U
CT检查胰腺体尾部增大,周围组织水肿,腹膜后水肿增厚影从胰腺一直漫延至盆腔。左侧精索增粗。
按胰腺保守治疗原则治疗。
第二天左侧腹股沟区疼痛加重,触精索增粗,压痛。第三天左侧阴囊增大疼痛,抽出咖啡样内容物,第四天双侧肿大,发黑。
求助大家这种病人如何治疗好。
因这几天忙一点,重新列出贴子迟了点,敬请原谅。
听过大家意见后我把我们的治疗情况和病人进展告知。
以前在学校听华西医院张肇达教授讲课的时候展示过一张急性坏死性胰腺炎胰液流向盆腔引起阴囊穿孔的照片。不知现在病人具体情况好不好。在听张教授讲课的时候他讲了华西医院创造的胰腺腹膜后引流术好象适合你病人的情况,你可以查查相关文献。或是转到华西医院去,那里治疗坏死性胰腺炎的水平绝对一流!!!!!
谢谢建议,我们和你说的基本相同,阴囊放了引流,从腹股沟区向腹膜后放了引流,腹腔也放了引流,胰腺未动,目前病人情况尚可,引流管内流出的已成咖啡色带淡脓性的液体,病人上了静脉营养液,每日下午有体温增高,39度左右,给予对症治疗,准备进食。又做了CT,还没有看片。华西医院我了解一些,主要在内科治疗,是水平不错,去年开会时也听过他们的介绍。
请楼主 规范标题
现患者有少量血性物从引流管引出,仍有发热,疼痛。CT证实有感染,未见局限性脓肿形成。抗生素已用泰能+甲硝唑。昨日腹泻,化验便未回报。不知各位有何高见,请指点。
另外,找了一下,由于水平有限,不知贴子标题如何更换,请指教。谢谢!
患者肖志刚,男,50岁
主因左侧腹股沟区疼痛10小时,门诊以左侧腹股沟疝嵌顿收住院。入院查体:生命征平稳,腹平,未见肠型及蠕动波,剑下压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。左侧腹股沟区可触及精索增粗,压痛。
辅助检查:血生化:蛋白正常,TB 125umol/L DB 86.5umol/L IB 38.8umol/L
GGT 127umol/L ALT 25umol/L AST 71umol/L BUN 15.4mmol/L Cr 420umol/L
GLU 22.92 TG 10.24mmol/L 钾钠钙镁正常
血淀粉酶 AMY 133U 尿淀粉酶 179U
CT检查胰腺体尾部增大,周围组织水肿,腹膜后水肿增厚影从胰腺一直漫延至盆腔。左侧精索增粗。
按胰腺保守治疗原则治疗。
第二天左侧腹股沟区疼痛加重,触精索增粗,压痛。第三天左侧阴囊增大疼痛,抽出咖啡样内容物,第四天双侧肿大,发黑。
求助大家这种病人如何治疗好。
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