【请教】此紫癜性肾炎患者是否还需要激素治疗-2010-07-11 07:48:37 AM
尿常规:PRO(+++)
24小时尿蛋白定量:0.8
血常规:正常
肾功能:CR108UMOL/L
双肾彩超未见明显异常。
诊断:过敏性紫癜,紫癜性肾炎
患者经抗过敏及对症支持治疗后,双下肢淤点淤斑基本消失,复查尿常规:PRO(+)
求教该患者是否还需激素治疗?
如果你的病人是过敏性紫癜,紫癜性肾炎,而且患者经抗过敏及对症支持治疗后,双下肢淤点淤斑基本消失,复查尿常规:PRO(+).我认为就不需要激素治疗了.
至于用不用激素的问题,我的观点是不用.理由有三:
1一般剂量的激素往往对紫癜性肾炎无效,即使用大剂量的激素也只是部分有效.
2该患为老年人,长期大剂量的激素应用会使骨质疏松.骨折.骨股头坏死等严重并发症出现的机率明显增加.
3该患尿蛋白目前+_++,24小时尿蛋白总量0.8克,提示病变不严重.
综上所述,权衡利弊以不用激素为宜.
我的治疗方案是:
1试用雷公藤:20毫克,一日三次 口服.可试用一个月,如有效,三到六个月后逐渐减量.
2应用ACEI类药物.当然了应用的过程中应该注意监测肾功能.
3如病人反复出现双下肢淤点,可短期应用激素:强的松10毫克一天三次口服疗程一般不超过30天
个人拙见,仅供参考.
目前我们的治疗方案是:强的松10毫克一天三次口服,科素亚50MG QD
目前肾功能已经恢复正常。自诉泡沫尿减少。
2纳兄可向患者讲明:由于激素应用早期可引起近端肾小管对钠离子重吸收增多,从而引起水肿。这只是一过性的,可用利尿剂对症治疗。停用激素的利弊应该让患者知晓。
3患者目前出现水肿,应复查尿常规明确有无尿蛋白加重。再问一下钠兄,患者现在双下肢淤点是否已经消退?
4可考虑用雷公藤。
个人遇见,仅供参考。
发表者QINQIN 时间 2010-07-11 07:48:37 AM
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