【请教】睾丸切除后阴囊血肿一例

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各位老师好！
有一睾丸及附睾扭转的患者，扭转近半月后在我院行睾丸及附睾切除术（在近外环处切断精束），阴囊水肿较重，予以皮片引流。术后发生阴囊血肿，直径约2cm，当时保守处理。术后8天拆线，拆线时发现缝合针眼处有血性物，扩大针眼见皮下空腔，有血性物引出，血肿明显变硬，无法抽吸。现予以每日引流。
请教各位老师：
1、如要清除血肿，什么时机较好？
2、血肿机化后何时清除血肿较好？（因为血肿已与外界相通）有无保守治疗的可能？
3、如感染，血肿的后续演变如何？
谢谢

主要原因有术中止血不严、精索血管处理不当、术后阴囊包扎不紧等。因阴囊壁较松弛，容易出血，故术中要操作仔细，严密止血并正确使用引流。
一旦发生阴囊血肿，轻者可自行吸收，血肿大者常需用粗针头将积血抽出，然后加压包扎，必要时可切一小口，将积血清除。一般很少需再切开止血。
单纯阴囊血肿较大者，机化吸收时间较长，一般建议应早期手术探查，如血肿不大，应用B超严密随访，一旦发现血肿增大，立即手术。单纯睾丸内血肿是否需手术尚有争论，极小的血肿B超监视随诊是可行的，较大者应手术为妥。B超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征，因为单纯阴囊血肿即使手术也较保守治疗恢复更快。

lp780530 wrote:
主要原因有术中止血不严、精索血管处理不当、术后阴囊包扎不紧等。因阴囊壁较松弛，容易出血，故术中要操作仔细，严密止血并正确使用引流。
一旦发生阴囊血肿，轻者可自行吸收，血肿大者常需用粗针头将积血抽出，然后加压包扎，必要时可切一小口，将积血清除。一般很少需再切开止血。
单纯阴囊血肿较大者，机化吸收时间较长，一般建议应早期手术探查，如血肿不大，应用B超严密随访，一旦发现血肿增大，立即手术。单纯睾丸内血肿是否需手术尚有争论，极小的血肿B超监视随诊是可行的，较大者应手术为妥。B超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征，因为单纯阴囊血肿即使手术也较保守治疗恢复更快。

不要紧张，血肿不大而且已经变硬，说明开始机化好转，口服一点抗生素，密切观察就OK了！！