【病例讨论】男性,75岁,不能自解小便及**根部周围疼痛1天

【病例讨论】男性,75岁,不能自解小便及**根部周围疼痛1天

【病例讨论】男性,75岁,不能自解小便及**根部周围疼痛1天-2010-06-26 11:41:30 AM

昨天看个门诊病人,请大家一起分析.
老年男性,75岁,平时身体好,一天前不能自解小便,并诉**根部周围疼痛急诊来院.来时腹平软,**周围,腹股沟管内组织红肿,压痛,根据经腹部未扪及充盈的膀胱,耻骨联合上缘,即下腹有红肿,面积很小,
处理;给予16号尿管留置导尿,引出少于10ML尿液,淡黄色,马上急查肾功,泌尿系彩超,盆腔,电解质,考虑急性肾功能衰竭,转诊肾内科,
因病人无钱,没有办住院,在肾内观察,约凌晨2点,阴囊肿胀加重,疼痛,请会诊,找不到泌外科病的依据,建议复查彩超,在膀胱里注NS250ML膀胱壁完整,没有钱做CT,复查彩超都是总值班叫彩超室免费做的,
个人意见:病人是什么原因造成无尿,肾功高?在就诊到2点,水肿加重,红肿范围增多,本人感觉象尿液进入皮下所引起的,但尿从什么地方进入的?还补充一点,患者就我描述疼痛外别的未有不适和阳性体征我个人感觉症状很像尿道损伤，前尿道损伤时，如**固有筋膜也破裂，则尿液沿**、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、**、会阴浅层和腹部。因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。但是又缺乏一些病史体征。肾功能怎么能出现急性肾功能衰竭，考虑急性尿潴留引起。建议行尿道造影检查，阴囊下腹及腹股沟彩超检查，必要时穿刺检查。尿道损伤,找不到损伤病史啊,前尿道损伤,尿道有出血啊,有外伤史,这些都没有啊 ,就疼痛的症状来看,象是尿液渗入皮下,到怎么进入的 ,找不到证据,为什么急性肾功能衰竭呢?阴囊,泌尿系,盆腔都查彩超了,无特殊?膀胱内注盐水,膀胱完整,是不是应该请普外会诊呢？我见过一个腹股沟区蜂窝组织炎的病人是不是应该请普外会诊呢？我见过一个腹股沟区蜂窝组织炎的病人

发表者QINQIN 时间 2010-06-26 11:41:30 AM

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