【讨论】如何区分肾病综合征的复发与再发

2009-06-16 06:24:39 PM

【讨论】如何区分肾病综合征的复发与再发

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请教高手如何区分肾病综合征的复发与再发,我有一肾病综合征病人治疗后缓解三年半,最近再次以肾综发病,是否存在复发和再发问题?如何区分肾病综合征的复发与再发,有无标准?

就目前而言,NS有病史的都算复发。
本身NS发病机制就不很清楚,
不象伤寒或肾盂肾炎一样有复发和再感染,它们的病原病因都比较清楚。

同意楼上观点,肾病综合征很少谈“再发”,一般算复发,其实把重点放在区分这两个概念也没有必要,主要是病理变化及其治疗。就楼主的病例而言:
1.明确该患者近几年激素及免疫抑制剂的使用情况;
2.明确此次发病有没有明显诱因,比如呼吸道/消化道等感染、药物的使用、其他免疫系统疾病的诱发等等;
3.尽量肾活检明确病理类型,与第一次肾病理对比。该患者临床症状缓解,但是病理变化不一定是完全缓解的,而且随着病理研究的发展及其深入,有些疾病不能单纯用一种病理类型表示,有可能是几种类型的混合(简单的说----同一种疾病可以有不同的病理类型,同一种病理类型,可以处于同一疾病的不同阶段),所以一定要病理检查;
4.此次肾综复发,还有没有伴随其他情况,比如肾功能下降、肾脏大体形态变化、其他器官功能不全等等-----
明确以上情况,相信对这个问题认识会更深入。

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