这样的位置可以接受吗？

这样的位置可以接受吗？

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小儿，3岁，前臂双骨折，复位后可以，但是回家和别的小孩玩耍时不注意，迟发移位，大家帮忙看看这样的位置可以吗？
术前伤时的
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复位后的相片
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现在，3周后的片子，我检查患儿前臂旋后受限约15度，旋前两边差不多。
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术后3周，挠尺骨对位对线还可以，前臂旋后受限约15度，旋前两边差不多，功能尚可，再说，小儿的塑形能力挺强，辅以适当的功能锻炼，应该可以。

可以接受

挠尺骨对位对线看正位片很重要 注意骨间膜 所以可以接受!

完全可以接受，可适当功能锻炼。

难以接受``
就算骨折愈合，在受暴力，还是一样```
怎么不诉手术治疗`

手术是绝对不能考虑的，手术只能增加不愈合的几率，要知道小儿的塑形能力是惊人的。

没问题的，OK

小儿的塑形能力是惊人的。我有一个12岁病人陈旧性孟氏骨折一年前做的桡骨小头环状韧带重建尺骨截骨矫形，术后2月的样子复片钢板未断一端钉子退出部分尺骨成角20度，前不久来院取出内固定，X片见尺骨变直了钉子也未见退出功能完好。
手术是不考虑的，

请问各位师兄: 这样的对位对线,怎么样的功能锻炼比较合适??具体的操作??
谢谢,关注中...

做医生的完全能接受,患者家属呢?

可以了，不错！能接受！！

no problem!
You don't hae to think about it 6 months later, just forget the patient because he is absolutely normal. Neer mind about the function, the child is capable of performing functional exercises naturely.

可以接受!

应该没有问题,因小儿只3岁,以后的塑形能力会出乎家属的预料,不会有什么后遗症!

pass by . thinks to all of friends.

毕竟尺桡骨骨折相当于关节内骨折的，成角没能纠正，侧位尺骨只对位一个皮质，功能会有一些问题，外形也有问题，只是大小问题，病人家属能不能接受的问题。

肯定行的

做医生的完全能接受,患者家属呢? 在目前中国社会现状下，这是影响医生最主要的因素。

影响不大，片子上看不出是左上肢还是右上肢，如果是右上肢，右利者旋前功能要求较高，左上肢旋后要求较高。

可以接受。

easton wrote:
做医生的完全能接受,患者家属呢? 在目前中国社会现状下，这是影响医生最主要的因素。

最主要因素是算不上的。不要过虑。

没问题,不会留什么毛病

没问题,不会留什么毛病

8岁以内儿童，可接受的力线异常：
成角畸形15度，旋转力线异常45度，骨折可以完全移位，桡骨曲度可以丧失。
根据此原理：您的治疗还算满意，不过，我给您一句话：you are luckman!!!

完全可以，小孩子的骨的再塑性能力非常强，尽量避免手术，现在的医疗市场，小孩子能避免手术尽量避免，后患无穷！！

可以接受，不会有问题，功能锻炼很重要！

没问题!

可以接受，完全不用手术，小儿的塑性能力很强，只要保持这个位置完全可以愈合。至于有些功能受限只是暂时的，今后通过功能锻炼完全可以改善。

尺骨侧位片好像一位挺大 ，虽说是小孩 但好像应该纠正，而且会不会影响预后，也不好说阿

没有问题,敬请放心!!!!

还不错啦,继续固定+功能锻炼恢复应该很好的.

侧位片上尺骨成角比较大!!!!!不是说要至少对位1/3嘛!!!好象只是皮质连了

前臂双骨折手法复位后的X线片显示骨折对位对线均满意，3周后骨折有一定程度的成角和移位，这种程度的成角和移位对于3岁的儿童来说称不上有什么问题，这样的位置完全可以接受。
从复位后的X线片上能够看出复位后的固定是前臂的夹板固定的。对于前臂双骨折来说，它是一种不稳定的骨折，只是使用前臂夹板固定是不够的，远端需要超腕关节近端需超肘关节进行固定，才能更好地使前臂处于相对稳定的状态，同时可以控制前臂的旋转活动。

no problem

从X线分析该病例可能系传导暴力所致（桡骨骨折线高于尺骨），手法复位是成功的,用小夹板固定也没错!但在夹板的使用上存在一点问题,１是桡侧夹板过长，达桡骨茎突处即可，尺侧夹板过短，应达第５掌骨头处，因为该病例是向桡侧成角，尺桡骨远端有向尺侧继发移位的可能，而通常我们处理完病人后是将伤肢悬吊置于胸前，因手部重力原因，使尺桡骨远端有向尺侧继发移位的趋势，亦即向桡侧成角的趋势！尺侧达第５掌骨头处，可以使尺桡骨远端轻度桡偏，从而纠正这种不利趋势．２是掌侧压垫位置不恰当，应置于掌侧骨折成角处．不知楼主是否使用了分骨垫，我们的经验是在制作分骨垫的过程中，在中间夹入一细小钢丝，这样在Ｘ片中就能容易看出分骨垫的位置是否恰当．,该病例是在固定过程中继发移位了，但说前臂双骨折不适合用夹板恐怕依据不足！要知道小夹板对单纯的中段和下段双骨折是相当有效的固定方法，传统骨伤工作者早就证明了这一点！从楼主提供的３周后的片子分析，桡骨对位是没有问题的，尺骨是远近端骨皮质相靠，是否有旋转不敢肯定，这样的对位对日后的功能而言不能说绝对没问题，而是因为儿童惊人的塑形能力，使手术变得不必要．

从X线分析该病例可能系传导暴力所致（桡骨骨折线高于尺骨），手法复位是成功的,用小夹板固定也没错!但在夹板的使用上存在一点问题,１是桡侧夹板过长，达桡骨茎突处即可，尺侧夹板过短，应达第５掌骨头处，因为该病例是向桡侧成角，尺桡骨远端有向尺侧继发移位的可能，而通常我们处理完病人后是将伤肢悬吊置于胸前，因手部重力原因，使尺桡骨远端有向尺侧继发移位的趋势，亦即向桡侧成角的趋势！尺侧达第５掌骨头处，可以使尺桡骨远端轻度桡偏，从而纠正这种不利趋势．２是掌侧压垫位置不恰当，应置于掌侧骨折成角处．不知楼主是否使用了分骨垫，我们的经验是在制作分骨垫的过程中，在中间夹入一细小钢丝，这样在Ｘ片中就能容易看出分骨垫的位置是否恰当．,该病例是在固定过程中继发移位了，但说前臂双骨折不适合用夹板恐怕依据不足！要知道小夹板对单纯的中段和下段双骨折是相当有效的固定方法，传统骨伤工作者早就证明了这一点！从楼主提供的３周后的片子分析，桡骨对位是没有问题的，尺骨是远近端骨皮质相靠，是否有旋转不敢肯定，这样的对位对日后的功能而言不能说绝对没问题，而是因为儿童惊人的塑形能力，使手术变得不必要．

没问题

怎么觉得好象有点旋转移位？

愚见:此病人若家属拿片让别人用心的大夫或庸医大夫会诊,可就惨了,因此治疗疾病,在不违犯医疗原则的前提下,尽量做的完美.

我个人认为没问题!

拍拍胸脯，只说“OK”！

差不多]

没问题，要很自信的对家属说，以免节外生枝

小儿骨折有它的特出性，这样的结果不错．骨折愈合后通过功能练习后果会很好的，关键是和家属交流好了．

大家都说功能锻炼可以.
但是3岁的小孩.锻炼的好吗
我看早期一次近可能的复位,较好.
如果复位有困难,可以用钢针敲拨.

可以，完全可以，

是可以的,估计不会有太大的影响,功能锻炼循序渐进,最主要是防止缺血性肌挛缩

应该没问题,加强功能锻炼

可以接受．但不知复位前与家属谈话并签署的可能发生各种后遗症的同意书．以防万一哟．

绝对没问题，可以逐渐功能锻炼，刚开始时可能外观有轻微成角，但1－2年后再拍片的话你可能都不知道曾经有过骨折。

可以接受