Magerl手术操作ｐｐｔ，做了半天，原创

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magerl (NXPowerLite).ppt (251.5k)

先传张效果图
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magerl (NXPowerLite).ppt (251.5k)

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已下载。谢谢。很好的东东

Magerl （经寰枢关节螺钉固定）术

全身麻醉。俯卧位，用 Mayfield 头架将颈椎固定于屈曲位。做由下项线至 C5 棘突的枕颈 后正中切口。将枕下小肌群由中线分开，剥露出寰枢椎后弓。将 C2 神经根及血管丛挑起，显 露出枢椎椎弓峡部上面及枢椎上关节面后缘。在 C2 下关节突与椎板交界部的下缘用尖手锥沿 椎弓峡部的纵轴钻入。使锥尖由枢椎上关节面的后 1 ／ 3 部穿出。用 X 线透视侧位观察，手锥 的方向应正对寰椎前弓后缘中点。换用直径为 3.0mm 的钻头沿手锥的孔道钻入。在进入寰椎 侧块前，用力下压枢椎棘突，使寰枢关节充分复位，再将钻头钻入侧块。对侧同样操作。取 出一侧钻头，拧入直径为 3.5mm 的全螺纹钛钉，长度以钻头进入的深度为准。最后拧入对侧 的螺钉。用磨钻将寰枢椎后弓表面磨粗糙，由髂骨后部掏取约 20g 松质骨，剪成颗粒状，植 入寰枢椎后弓表面及其间的区域，压实。放置引流管后逐层关闭切口。

寰枢关节不稳定行关节融合术的方法尚有
1. 寰枢椎侧块钉板固定术
方法:俯卧位，用颅骨牵引维持头颈的稳定性，使颈椎稍微屈曲。做颈后正中切口，显露出寰 枢椎后弓，将 C2 神经根和血管丛向下推开，显露出寰椎后弓下面与侧块的后面相延续的部位 ，由此可以探及 C1 椎弓根的中部。在 C1 后弓后面与 C1 椎弓根中轴线的延线相对应的部位即为 置钉的穿刺点 ( 图 1) 。用尖手锥向 C1 侧块穿刺，深度控制在 26 ～ 30mm , 攻丝后拧入相应长度的 椎弓根螺钉。将 C2 神经根和血管丛向上挑起，显露出 C2 椎弓峡部的上面和内缘（椎管外壁） 。在 C2 下关节突根部中点用磨钻突破骨皮质，用手锥沿椎弓峡的上面和内面皮质下逐渐深入 ，达到椎弓根。攻丝后拧入合适长度的椎弓根螺钉。选择相应长度的固定板，弯成一定的曲 度，连接寰枢椎固定螺钉的尾端，用螺母将板与钉锁紧 ，使寰枢关节在解剖复位的情 况下稳定。植骨方式与经关节螺钉固定术相同。

另一种寰枢关节不稳定行关节融合术
使用 C2 椎弓根钉和枕颈固定板的枕颈融合术
俯卧位，颈椎稍屈，用颅骨牵引维持头颈的稳定性。做枕颈部正中纵切口，显露出枕骨 鳞部、枢椎椎弓及枕大孔后缘。以与寰枢椎侧块钉板固定术相同的方法在枢椎椎弓峡部安置 椎弓根螺钉。选长度合适的枕颈固定板弯成一定的曲度 ，将尾端的椭圆形孔套入椎弓 根钉末端的螺杆，将固定板弧形的头端用 3 枚短螺钉固定于枕骨鳞部。将螺母旋入椎弓根钉 末端螺杆，在旋紧螺母的过程中利用固定板的预弯曲度，使枕骨连同寰椎向后上方移位，使 寰枢关节复位 。将枕骨鳞部和枢椎后弓的表面磨粗糙，将由髂后掏取的松质骨剪成颗 粒状，置于枕骨鳞部与枢椎后弓间。
资料引自王超医生,申请加分

比较简洁，顶一下

北医三院王超教授的手术

看了楼主的ppt，您的手术示意图及术后影像均为改良Magerl术。这种手术与经典的magerl术不同，没有经典magerl术的钢丝绑定；而且没有大块的捆绑植骨，却是颗粒植骨。这种手术是由北医三院王超大夫改良的，现在我们叫做改良magerl术。
所以你的PPT题目应该改一下，^_^！
另外，这篇文章已经在Spine发表，发给大家。希望能给大家一点参考。。。

Spine2007 Magerl.pdf (273.99k)