是否为肺结核？

是否为肺结核？

是否为肺结核？-2010-07-06 05:55:21 AM

病历资料:
患儿9岁,体重28公斤，
于2006年12月16日出现咳嗽,高烧39-40度,在诊所按感冒治疗,应用青霉素,病毒唑,地塞米松退烧.效果不明显,
2006年12月18日在医院拍胸片检查见:右肺下叶背段阴影,考虑大叶性肺炎,查血RT:WBC8.0x10*9／L，应用头孢呋辛钠、阿齐霉素、克林霉素，
至2006年12月23日，期间应用地塞米松、瑞之清退烧，退烧药停用后可烧至39-40度，继续应用阿奇霉素、改用头孢噻物纳，停用激素，期间应用一天应用瑞之清一包即可退烧，不用体温可升至39－40度，发病期间患儿无胸闷，
12月23日后不能平卧，平卧则咳嗽利害，查支原体抗体（－），血常规：WBC:11X10*9/L,开始是白色粘痰后来略带黄色，无铁锈色痰，也未见血痰。
2006年12-26日查右侧胸腔大量积液，肺不张，左侧胸腔少量积液，
2006年12月27日，查血沉96mm/h,胸腔穿刺抽积液350ml，同时注入5mg地塞米松，化验：腺甘脱氨酶44u/l 未找到结合抗体，中性细胞70％，淋巴30％，积液细菌培养3天未见细菌生长，
2006年12-29日考虑结核可能性大转入结核病院进行抗结核治疗，异烟井、利富平、吡秦酰胺，并用头孢曲松钠，同时胸腔放置留置引流管，
2006年12月30日引流出约240ml，
31日150ml，
2007年1月1日70ml,
2日10ml，3日<10ml,
3日后体温恢复正常，
4日复查胸部CT：左侧胸腔积液吸收，右侧胸腔积液消失，右侧肺病灶处可见支气管充气症，有实变。因痰中查找抗酸杆菌10次未发现结核杆菌，
2007年1月9日行纤维支气管镜检查，活检病理结果：慢性炎症改变，粘膜下纤维结缔组织增生，脱落细胞检查未见肿瘤细胞。
继续抗结核治疗至2007年1月10日，期间出现胃肠道反应，未停用。
11日出现面部过敏，暂时停用抗结核治疗。
现无发热，基本没有咳嗽。各位高手讨论一下，下一步还需要继续抗结核治疗吗？

发表者QINQIN 时间 2010-07-06 05:55:21 AM

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