【读片】骨扫描请大家看看这是骨外摄取吗？2006-05-30

患者女性，33岁，乳腺ca骨转移
胃部异常放射性浓聚，骨外摄取？

（缩略图，点击图片链接看原图）

我认为是胃显影，可能是锝脱标记太多引起的。

呵呵，是不是什么饮自体尿的变态人啦，我见过一例，是台湾男人：）

如果是游离锝过多，感觉甲状腺也应该摄取一点点的吧，只是猜想而已。

刚才又去看了一下，不是太符合了，因为那个已经到肠道里面了，这个还是在胃内比较局限，呵呵，再想想。

我看不像是游离锝所致，前位明显，能否是污染？做侧位看看

做骨断层还是比较可靠地！

象这样单个相位浓聚明显的首先要考虑污染，然后再考虑药物、最后才是骨外摄取！

污染因素基本可除外，我让患者换了衣服，并做了清洗

那么污染除外后，标记问题呢？如果标记也排除，可以从图上得知，前位像明显，可以推断在此水平的前位一定是消化系统的影像，具体应该是胃还是肠就需要辨识一番，自己的观点好像水平与肾的位置重叠，只有胃下垂的情况下会是胃影像！
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不象标记的问题，胃的轮廓都已经出来了--即使是单注射锝的话也不会出现这种情况吧。会不会有胃部出血？

注射显像剂前后,病人是否服用药物?服用的药物如果含有钙,比如钙片之类的,是否会造成显像剂的吸附?另外,甲状腺不显影,如果此人甲状腺无异常,一般可除外误注显像剂或显像剂脱标.
片剂药物如果停留在胃部,消化需要一定的时间的.呵呵仅供参考)

绝对是胃显影,我见过一例病人同时一天做甲状腺和骨扫描
先显甲状腺,再显骨时,口腔及胃部明显浓聚,肯定是因为游离锝所致百分之百

如果是胃影那么胃有点太低了，如果是游离的鍀则甲状腺应该显影，本人认为应该排除衣物污染，同时加做侧位或断层。

我考虑是不是胃的转移性钙化所致，转移性钙化系指全身性钙、磷代谢障碍、血钙和血磷增高所引起的某些组织的钙盐沉积，可见于甲状旁腺功能亢进，维生素D过多症等，转移性钙化时钙盐常沉积于正常泌酸的部位，如肺泡壁、肾小管的基底膜和胃粘膜上皮。一般认为，这些局部氢氧根离子高，在高钙血症的情况下形成氢氧化钙（Ca（OH）2）和混合盐羟磷灰石（3Ca[PO4]2·Ca（OH）2）

胃泌素瘤可以引起,胃的摄取增高

我认为应考虑骨外摄取，因为药物脱标，甲状腺应该显影。胃出血应该有症状。污染更被排除。胃的异常显影我也遇到过，不过具体原因没有得到证实。考虑是不是有胃的微石症？仅供参考

毫无疑问,游离锝致胃显显影!!!

同意
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zhfbmzhh
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不象胃出血，象脱标引起胃显影，我见过几例。最典型的一次和此图像差不多，是在注射骨显像剂后，病人听错名后，注射了高锝酸盐出现的。由于时间长，甲状腺中的锝被分泌排出，甲状腺显影不清。不知对否？？
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同意楼上小谢的意见，是游离锝致胃显显影!!!
小谢：你的电话号码换了？

1胃显影，可能是锝脱标记太多引起的。

2代谢性骨病不能排外。

不象是标记的问题，因为甲状腺没有显影。
我赞成胃的转移性钙化，先查查此人有没有甲旁亢。

看部位应该是胃显影。
但是如果是标记的问题，似乎肌肉等本底软组织显影应该更明显，而本例患者骨显像效果很清晰，并且甲状腺未显影。
如果是胃出血，量大的话就不用咱们在这里讨论啦，早上手术台了；量小的话，肠道为什么没显影？
如果是癌症导致的代谢性疾病，为什么全身骨骼没有受累？
因为患者有乳腺癌病史，并且已经出现骨转移，会不会是胃部出现转移灶？

忽悠吧，你们就忽悠吧

游离锝显影胃底应该显影较清楚才对啊，图象上却是幽门区更浓聚。

后位显影太淡了，应该排除前腹壁沾染可能。

iiiiloe wrote:
我考虑是不是胃的转移性钙化所致，转移性钙化系指全身性钙、磷代谢障碍、血钙和血磷增高所引起的某些组织的钙盐沉积，可见于甲状旁腺功能亢进，维生素D过多症等，转移性钙化时钙盐常沉积于正常泌酸的部位，如肺泡壁、肾小管的基底膜和胃粘膜上皮。一般认为，这些局部氢氧根离子高，在高钙血症的情况下形成氢氧化钙（Ca（OH）2）和混合盐羟磷灰石（3Ca[PO4]2·Ca（OH）2）

说来说去，大家说的都有道理。但到底是什么，永远也没有答案。

游离锝可能性不大,因为其他腺体未见明显显像,尤其是甲状腺.
雨夜弯月说的如果是真的,倒可以解释得通.
关注!希望楼主继续报道.

是不是可以考虑肾性骨营养不良综合征啊/？

患者是否近期做过别的检查，询问一下！

wodexiaoj wrote:
是不是可以考虑肾性骨营养不良综合征啊/？

肾性骨营养不良综合症的表现应该不是这样的，个人认为不太像。

雨夜弯月 wrote:
呵呵，是不是什么饮自体尿的变态人啦，我见过一例，是台湾男人：）

如果是游离锝过多，感觉甲状腺也应该摄取一点点的吧，只是猜想而已。

高手佩服!

应该不是标记率的事，可能是骨外摄取。排除污染。

有时候不能只以甲状腺和大的唾液腺是否显影来判断药物标记是否脱标，我见过一例99mTc-WBC的显像就是甲状腺和大的唾液腺不显影，只有口腔黏膜显影，当然胃也有摄取，但是就象 cyll5525 说的一样是胃底显影！！
希望楼主补充病例资料，继续关注！

【读片】骨扫描请大家看看这是骨外摄取吗？2006-05-30